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國醫:從鄉鎮醫院到京都三甲_第884章 中醫首先要姓“中”(下)(1)

患者的舌象已經被拍照放在了大螢幕上。

趙海林和孫明德再次仔細看向患者的舌象照片,那青紫怒張的舌下絡脈確實觸目驚心!

他們剛才過於關注“膽石症”這個西醫病名和“脅痛”這個主症,習慣性地套用了“溼熱”的常見病機,卻忽略了更細緻的體徵!

這也是現在很多中醫醫生的通病了,習慣成自然,下意識的忽視中醫辯證,直接套入西醫病症,先入為主。

陳陽繼續分析:“《臨證指南醫案》有云:‘初病在氣,久病入絡’,‘痛久入絡’。”

“王先生病史已三年有餘,疼痛反覆發作,纏綿不愈,此乃久病之象。氣機長期鬱滯,必然導致血行不暢,瘀血內生,阻塞膽絡。膽腑以通降為順,瘀血阻絡,膽道不通,不僅結石難以排出,更是引發劇痛的根本原因!其口苦、便幹,是氣鬱化熱、腑氣不通之象,但根源仍在氣滯血瘀!”

“因此,治療此證......”

陳陽緩緩道:“若只是疏肝利膽、清利溼熱,如同隔靴搔癢,難撼其瘀結之根本,當以‘活血化瘀、通絡止痛’為主,‘疏肝理氣、緩通腑氣’為輔。 瘀血得化,絡脈得通,則膽道自然通暢,不僅疼痛可止,結石亦有鬆動排出之機。”

“倘若一味追求‘排石’,用大量攻下利膽之品,恐更傷氣血,於病無益,甚至可能誘發結石嵌頓絞痛!”

“妙!鞭辟入裡!”

何慧敏微微點頭:“見病知源,不為病名所囿,陳醫生此論,深得葉天士‘久病入絡’學說之精髓!膽石症脅痛,臨床多見溼熱型,然此例瘀血阻絡型,更具典型意義,更考驗醫者辨證之眼力!”

陳陽好歹也是自家學校出來的醫生,何慧敏對陳陽自然沒什麼敵意,今天她還就扮演捧哏了。

沈秋雲也點頭贊同:“脈沉弦澀、舌下絡脈青紫、痛如刀絞鑽頂拒按,此瘀血三徵俱備!陳醫生抓主證、析病機,精準無誤,當以血府逐瘀湯合金鈴子散為主方化裁!”

:方下寫筆提陳

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