他沒有走到白板前,也沒有開啟任何演示檔案,只是站在自己的座位旁邊,雙手自然垂在身側,目光平靜地掃過臺下的觀眾。
“在開始之前,我想先表明一個態度。”
他的聲音不高,但每個字都穩穩當當地落在演播廳的每一個角落。
“我不是來‘消滅中醫’的。我是來希望中醫能證明自己。如果中醫真的有效,它應該經得起最嚴格的檢驗。如果它經不起,那不是檢驗的問題,是中醫的問題。”
臺下前排,幾位西醫主任微微點頭。
張維寧拿起平板電腦,指尖在螢幕上劃了兩下。身後的大螢幕亮了起來,顯示出一張簡潔清晰的森林圖——橫軸是效應量,縱軸是各項研究的名稱,每個小方塊代表一項研究的結果,方塊大小代表樣本量權重,水平線代表置信區間,菱形代表合併效應量。這是循證醫學中最經典的Meta分析森林圖。
“這是我今天要說的核心——循證醫學的證據等級。”
他用雷射筆指著圖表。
“在這套體系裡,隨機對照雙盲實驗,也就是RCT,是檢驗療效的‘金標準’。為什麼?因為它能排除三個干擾因素。”
他逐一展開。
“第一,安慰劑效應。一個病人吃了藥之後感覺好轉,可能不是因為藥有效,而是因為他相信自己被治療了。這種心理作用非常強大,強到可以讓疼痛減輕百分之三十以上,強到可以產生真實的生理變化——比如大腦釋放內啡肽。如果不對照安慰劑,你就不知道療效到底是藥物的還是心理的。”
“第二,自然病程變化。很多病本來就是會自己好的——感冒七天,帶狀皰疹兩週,腰扭傷休息幾天也能緩解。如果不設對照組,你會把疾病自愈當成藥物的功勞。”
“第三,觀察者偏倚。醫生希望看到療效,病人希望讓醫生高興,雙方在無意識中都會誇大治療效果。所以需要雙盲——醫生不知道誰用了真藥,病人也不知道,這樣才能排除主觀偏差。”
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