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縣院急診混子,專家求我主診_第5章 十七份夜班病歷,十七口鍋(2)

“誰漏的,誰解釋。誰補的,我解釋。”

唐林月把椅子往前拖了半步。

“你既然這麼在意原始記錄,為什麼替他們補?”

“患者還在搶救。下一班要判斷補液夠不夠,升壓藥是不是越加越高,總不能靠猜。”

“因搶救來不及寫的病歷,可以在規定時限內據實補記。時間、原因、補記人,都要寫清。”

唐林月點了點螢幕。

“超過時限,更不能拿現在的判斷倒推當時情況。”

“所以十七份都有實際補錄時間,也寫了資料來源。”

陳硯點開其中一份。

記錄末尾寫得清楚。

據中央監護原始存檔及護理執行記錄,補充客觀資料和休克指數,僅供病情趨勢評估。原診療意見不作變更。

簽名、日期、時間,一項不少。

唐林月沉默片刻,又翻回第一份審計日誌。

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