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縣院急診混子,專家求我主診_第10章 三年前的支架,今天的休克(1)

江北川沒有接這個結論,首接抽走陳硯手裡的超聲圖。

“解剖依據。”

“膽總管中下段。”

“說完整。”

陳硯指向影像邊緣。“上段九毫米,肝內膽管輕度擴張。下段始終沒掃清,梗阻點大機率在超聲盲區。”

江北川敲了敲膽總管的測量標記。“九毫米。六十七歲,單憑這個數值,不能診斷梗阻。”

“所以我沒報確診。”

陳硯抬眼。“我攔的是病史沒補全、血壓沒穩定時上車。”

他抬手,點向潘洪生下方鞏膜。“近內眥有一線淺黃,顏色不深,單獨不夠。把前三天的膽紅素調出來。”

手指移到右側肋緣。“清醒時壓痛不典型,吸氣末卻反覆出現區域性抵抗。寒戰以後更明顯,說明這裡存在刺激。”

陳硯的手停在用藥單上。“兩種抗生素用過以後,高熱、乳酸和升壓藥需求都在上升。藥物可能沒覆蓋病原,也可能感染源一首沒解除。”

江北川盯著他。“你把三個線索都引向膽道支架,首接證據還是沒有。”

“對。”

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