彙報完畢，劉易合上筆記本，緩步走下講臺。稀稀拉拉的掌聲響了起來，不是熱烈轟鳴，零零星星，從會場各處蔓延開來，如同雨點敲打屋瓦，算不上整齊，卻真實存在。

劉易坐回座位，脊背微微挺直。周世安雙臂抱在胸前，面色沉靜，看不出喜怒。

就在這時，後排一道聲音響起。說話的是謝頂的中年男人，胸牌印著：心外科，副主任醫師洪永昌。他身子微微前傾，眉頭緊鎖，目光直直鎖定劉易。

“劉易同學，我注意到病歷之中用到水蛭，並且第五天就停用。能不能講清楚，當初為什麼選用水蛭，又依據什麼指徵將它撤掉？”

劉易聞聲站起身，面向提問方向，神色從容，語速平穩不疾不徐：“水蛭破瘀，藥力峻猛卻專入絡脈。患者舌下絡脈紫暗怒張，屬於瘀血深伏血脈。丹參、五靈脂、蒲黃雖可活血，藥力偏於淺表。水蛭鹹苦入血，擅長搜剔血脈深處久積死血。但蟲類藥藥性剛烈，不可久服。第五日，患者舌由淡紫轉淡白，弦滑之脈消退，虛象顯露。瘀血已通大半，繼續使用水蛭，會耗傷正氣，所以當即撤除，改用黃芪、麥冬、五味子補氣養陰，防止攻伐太過耗損氣陰。”

洪永昌嘴角抿起，立刻反駁，語氣帶著質疑：“你說水蛭‘破瘀而不傷正’，這和現代藥理結論相悖。水蛭素是強效天然抗凝物質，最大風險就是出血，憑什麼說不傷正氣？你的依據是什麼？”

劉易嘴唇輕輕抿緊，心裡清楚對方說的是單體藥理成分。正要開口作答，蒼老溫潤的聲音，從最後一排角落緩緩傳來，清晰響徹整個報告廳。

“洪主任，請容老夫插一句話。”

傅景文不知何時已經睜開雙眼，依舊安坐角落，身子微微坐直。“水蛭素是提純提取物，單獨使用，出血風險確實很高。但中醫入藥用的是炮製過後的水蛭飲片，配伍方劑之後，藥性和單一提取物完全兩碼事。再者，劉易用的水蛭每劑不足三克，配伍蒲黃、五靈脂化瘀止血，人參顧護元氣。整副方子攻邪同時兼有固守，祛瘀血而護正氣，這便是中醫攻中有守的法度。拿單一成分的藥理，直接推導整副複方的效果，未免是以偏概全。”

話音落下，報告廳陷入短暫寂靜。劉易心頭悄悄鬆了一口氣，朝著傅景文所在的方向，微微躬身致意。

沒過多久，前排一位不到三十歲的年輕規培醫生唐可舉起手，語氣客氣，但眼神緊緊盯著螢幕上的心超對比圖。

“我對超聲結果有疑問。射血分數從42%提升至52%，有沒有可能僅僅是支架術後，心肌頓抑的自然恢復？PCI術後一兩週內心肌本身就會好轉，很難證實改善來自中藥。”

劉易沒有急於辯解，轉頭看向周世安。

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