“自然有。《金匱要略·胸痺心痛短氣病脈證治》通篇所論,正是此證。仲景當年為何專列‘胸痺’一篇?因為東漢末年戰亂頻仍、百姓飢寒交迫,胸痺心痛之證極為常見——與現代冠心病心絞痛的流行背景何其相似。
為師在《金匱要略》中列了多首方:主方是瓜蔞薤白白酒湯,重在通陽散結;若胸痺不得臥、心痛徹背,則用瓜蔞薤白半夏湯,逐飲降逆之力更強;若心中痞氣、氣結在胸、胸滿、脅下逆搶心,則用枳實薤白桂枝湯,破氣散結。
此三方層層遞進,從通陽到逐飲到破氣,正是針對胸痺從輕到重的完整治法。你同學之證,是胸痺之重者——心脈痺阻日久,胸陽不振,痰瘀互結。
目下雖支架開通了閉塞的血管,但病因未除——痰溼和瘀血仍痺阻於心脈之中,陽氣被遏不能舒展。你所見的‘室壁瘤形成趨勢’,在中醫看來不過是心脈痺阻之後,區域性心肌失去氣血濡養而形成的‘心壁痿軟’。
形雖變,只要氣血重新貫通,心壁自能恢復彈力——如同久旱龜裂的河床,一旦引來活水浸潤,自會恢復平整。”
“您覺得應該用什麼方?”
“先不必急著定方。你去給孟知行把一次脈。上次在操場上,你切的是急救之脈——只辨了脈伏、陽脫,未及細察他胸痺日久積累的痰瘀證候。彼時他的脈象被伏脈和陽脫的急症掩蓋了,雜病證候尚未全部暴露。
目下他支架術後穩定,伏脈已退,沉澀、弦滑、濡弱這些雜病脈象會逐一浮現出來。把脈之後,根據他的實際舌脈來定方——是瓜蔞薤白半夏湯為主,還是枳實薤白桂枝湯為主,還是需要在通陽的基礎上加大化瘀的力度,都要看指下的分寸。”
劉易把礦泉水瓶蓋擰緊放在走廊窗臺上,轉身回到病房。孟媽媽還坐在床邊,眼眶紅腫,但已經不再哭了。
她用面巾紙擦了擦眼角,把那張檢查報告單從床頭櫃上拿起來重新疊好放進口袋裡。孟知行靠坐在床頭,右手無意識地摩挲著枕頭邊上那本《中醫基礎理論》的書脊,眉心那道豎紋比剛才更深了。
“阿姨,我能再給知行把一次脈嗎?”
孟媽媽抬起頭,用紅腫的眼睛看著他。三天前她在這條走廊上指著這個少年說了很多難聽的話,罵他是瞎搗亂的毛頭小子,不相信他能用針把自己兒子救回來。
後來王建民醫生在走廊上當眾說了院前急救的記錄,她才意識到自己罵錯了人。那天晚上她給劉易道過歉,握著他的手說了很多話,但每次見面心裡總還是有個小疙瘩——不是怪對方,是怪自己當時不該說那些話。
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主角:陸陽
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