首頁/古墓得金針,醫聖張仲景附我身/第32章 切磋辯證(2)
古墓得金針,醫聖張仲景附我身_第32章 切磋辯證(2)

“你不必比傅景文高明。你只需比你自己高明。”張仲景的聲音裡沒有壓力,只有一種千錘百煉後的篤定,“辨證之道,不在輸贏,在精準。你既學了為師的醫理,便拿出來用。錯了,為師給你糾正。對了,也不必得意——每一個正確的辨證,都是站在前人的肩膀上。看病歷。”

劉易抬起頭,看向蘇景文:“第一份病歷。”

蘇景文把第一份影印件推過來。紙張很新,但影印的是手寫病歷——傅景文的字跡,蒼勁有力的鋼筆字,跟黑板上那個“法”字一樣。病歷上的患者是個五十六歲的男性,反覆咳嗽咳痰兩年,加重一週。咳聲重濁,痰多色白易咯,胸悶脘痞,納差便溏。舌淡胖有齒痕,苔白膩。脈濡滑。

劉易把病歷看了兩遍。然後閉上眼睛,在心裡默想了一遍——咳嗽,痰多色白,胸悶,納差便溏,舌淡胖有齒痕,苔白膩,脈濡滑。

這不是外感咳嗽。外感咳嗽多伴表證,發熱惡寒咽痛。這是內傷咳嗽。痰溼壅肺,肺失宣降,脾為生痰之源,脾虛不能運化水溼,溼聚成痰,上犯於肺。證屬痰溼蘊肺。

他在心裡把思路理清之後,又問了一個問題:“師尊,痰溼咳嗽和寒飲咳嗽怎麼區分?”

“痰溼咳嗽,痰多色白易咯,胸悶脘痞,舌苔白膩,脈濡滑。寒飲咳嗽,痰稀薄如水,喉間痰鳴,畏寒肢冷,舌苔白滑,脈弦緊。一為溼困脾陽,一為寒飲伏肺。治法亦異——痰溼當健脾燥溼、化痰止咳,寒飲當溫肺化飲、散寒止咳。”

劉易睜開眼睛。蘇景文正看著他,等著他開口。

“二陳湯合三子養親湯加減。”劉易說。

蘇景文的眼神變了一下。不是驚訝,是確認了什麼之後的嚴肅。周涵飛快地翻開筆記本,找到了什麼,然後用一種微妙的眼神看了師兄一眼。

“辨證依據呢?”蘇景文問。

“咳嗽痰多色白易咯,是痰溼壅肺。胸悶脘痞、納差便溏,是脾虛溼困。舌淡胖有齒痕為脾虛之徵,苔白膩為溼盛之象,脈濡滑為痰溼內停。病位在肺脾,病性屬痰溼。

治宜燥溼化痰、理氣止咳。二陳湯——半夏、陳皮、茯苓、甘草——燥溼化痰、理氣和中。合三子養親湯——蘇子、白芥子、萊菔子——降氣化痰、消食導滯。

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