毒牙的圓珠筆停在紙面上。她抬頭看著醫生，右前臂尺側的結痂在無影燈光下泛著淡淡的紅色。

“這個東西。”醫生說，“三年前我在安曼做過兩例。不是標準醫療器械——還沒有透過任何國家的審批，是我和葉卡捷琳堡的烏拉爾理工學院材料所合作開發的。基底是鈦合金，醫用五級，表面有一層羥基磷灰石塗層。形狀按照患者健側半月板的映象資料定製。植入後用可吸收介面螺釘固定在脛骨平臺上。”

他在示意圖上指出固定方式。鉛筆線條精確地畫出螺釘穿過鈦合金基座邊緣的預鑽孔，螺紋咬合脛骨平臺松質骨的路徑。

“單純換半月板可以消除症狀，但長期來看，金屬-軟骨介面的摩擦係數和天然半月板-軟骨介面不一樣。五年後股骨髁軟骨磨損的機率大約百分之三十。如果軟骨磨損了，就需要做第二次手術——人工膝關節置換。”

“你說的不只是半月板置換。”天罰的聲音很穩。

“對。”醫生把示意圖翻到下一頁。這一頁的鉛筆線條更密，標註更多。“我在安曼做的兩例都加了第二道工序——自體骨髓間充質幹細胞提取、體外培養擴增、術中植入到鈦合金半月板與股骨髁軟骨之間的介面。幹細胞在關節內環境裡分化為纖維軟骨細胞，形成一層緩衝墊，降低金屬對軟骨的磨損。”

他翻到第三頁。這張圖是一張術後六個月的MRI隨訪影像，拍自第一例患者。影像上鈦合金半月板的黑色輪廓和股骨髁軟骨之間有一層薄薄的灰色區域，邊緣模糊但連續。

“這是術後六個月形成的纖維軟骨緩衝層。厚度大約零點六毫米。隨訪兩年半，股骨髁軟骨無明顯磨損。這個患者是前約旦特種部隊的傘兵教官，術後恢復到能揹負二十五公斤裝具完成二十公里山地行軍。”

天罰看著那張MRI影像。

“風險。”

醫生合上示意圖夾子。“第一，感染。鈦合金植入物是異物，一旦感染就必須取出。取出後關節間隙塌陷，只能做關節融合——膝蓋永遠固定在一個角度，不能動。第二，幹細胞植入後如果分化為成骨細胞而不是纖維軟骨細胞，會在關節內形成異位骨化——簡單說就是關節里長骨頭。第三，這個方案我只做過兩例，最長隨訪兩年半。兩年半以後會怎樣，我不知道。”

“但兩年半夠了。”天罰說。

醫生看著他。天罰的左膝腫得把彈性繃帶撐得繃緊，坐在操作間的椅子上不能屈不能伸，左大腿肌肉因為長期代償己經開始輕度萎縮。

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