顧長青的治療開始後,陳凡繼續排查一件事。
沈濟世在診斷過程中發現了一個系統性問題:江城私立醫療領域存在多種亂象。私立專科醫院和私立綜合醫院分院在罕見病診斷和治療中存在收費虛高、診斷流程不完整、治療方案不規範三種問題。
陳凡把排查結果攤給老趙看。
“七傢俬立醫院查下來,問題比想的嚴重。六家收費虛高,幅度從百分之四十到百分之一百二十不等,利用患者求醫心切收溢價。”
“診斷呢?”老趙問。
“五家縮減了診斷流程。”陳凡說,“成本高的檢測專案直接砍掉,診斷結果不完整,治療方案自然不精準。還有四家存在關聯製藥企業推薦用藥的問題,治療方案裡優先推關聯企業的新藥,不用經過臨床驗證的標準藥物。”
“都是錢鬧的。”老趙說,“我以前在五金店聽過一個醫藥代表忽悠客戶,他說得挺直白,說住院部開什麼藥回扣高就推什麼。當時我還以為他吹牛,現在看來他說的是真的。”
陳凡說:“推薦用藥的背後是利益驅動,不是醫術判斷。顧長青之前在兩傢俬立專科醫院就診,診斷收費分別比公立醫院高出百分之七十和百分之九十。高出部分不是醫療質量的提升,是利用罕見病患者的求醫迫切性收的溢價。更過分的是,兩家醫院在診斷時沒有包含血管內皮免疫指標檢測,不是技術不具備,是為了控制成本砍掉了。診斷不完整,治療方案自然覆蓋不到血管內皮免疫攻擊。”
“那用藥呢?”
“四傢俬立醫院在治療方案中使用了未經過臨床驗證的新藥。”陳凡說,“新藥的研發公司是私立醫院關聯的製藥企業。關聯企業向醫院支付推薦用藥費用,醫院在方案裡優先推新藥,不用經過臨床驗證的標準藥物。這叫利益驅動,不叫醫術判斷。”
三種亂象不是一傢俬立醫院的問題,是江城私立醫療領域的系統性問題,影響所有在私立醫療領域就診的罕見病患者和其他患者。
聯合排查用了五天,走訪了江城全部四傢俬立專科醫院和三傢俬立綜合醫院分院,確認了三種亂象的普遍性。排查組做了三件事:衛健部門向七傢俬立醫院發出整改指令,收費標準調降至公立醫院同類項目加合理利潤範圍,診斷流程必須包含完整檢測專案不得縮減,治療方案必須以臨床驗證標準藥物為首選,推薦用藥需經過倫理委員會審批;市場監管部門對六家收費虛高和四家關聯製藥企業推薦用藥的私立醫院立案調查;衛健部門向市級層面提交私立醫療領域系統性整治建議,建立私立醫療收費標準第三方核查制度、診斷流程完整性核查機制、治療方案倫理委員會審批機制。
老趙看完處理方案後說:“收費標準降了,診斷流程補了,用藥倫理審批加了。三條制度一建,以後私立醫院再想亂來就沒那麼容易了。”
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這本書又名:“傷害我家破人亡,那我就當你後爸”。
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結果——
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學生越幸福,他越有錢。
他越有錢,學生越幸福。
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教育局領導來視察,站在嶄新的校園裡說不出話。
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