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帶着簽到系統當醫生【完結】_第49頁 病房裡只有這一張床(1)

病房裡只有這一張床。

小男孩蔫巴巴地半靠在搖起的床頭上,手裡捏著一個魔方,手指沒力氣轉動,只是把魔方搭在腿上,偶爾用指腹推一下。

一個三十來歲的男人坐在床邊,一隻手摸著孩子的額頭,眼裡滿是擔心。

“這位是胸心外科的徐醫生,這是小寶的爸爸。”明陽把病歷本遞到徐雲珂手裡,對男人介紹完,便彎下腰重新給小男孩夾上體溫計,她一邊等測溫一邊用極低的聲音繼續和徐雲珂同步病情

“小寶,六歲。兩個月前第一次發熱,體溫38度,伴關節痛、淋巴結腫大、肝脾腫大。血常規淋巴60%,EB病毒Ig性,當地醫院診斷傳染性單核細胞增多症,按標準方案治了五天,體溫剛降下來一週又復發。第二次還是診斷這個增多症,但第一次用的阿昔洛韋加丙種球蛋白完全無效,換了方案入院治了十天,出院一週後再次復發,這回只能轉到我們醫院來看看。”

她站直身,借了下徐雲珂胸口的紅色筆,用紅筆劃過把剛拿到的新報告,往徐雲珂手裡送,指了指那幾行,“你看,這報告和之前醫院查出來的差不多:EB病毒Ig體陽性,IgG-VCA、EA-IgG、EBNA-IgG全部陽性。”

傳染性單核細胞增多症有一個很簡單的名字,叫接吻病,主要透過唾液傳播,是青少年、年輕人中常見的感染性疾病,發熱、咽痛、淋巴結腫大是標準三聯徵。

EB病毒Ig體陽性這些放在一起,翻譯過來其實就是近期正在感染的病毒活躍期,或剛剛感染不久,所以身體已經啟動了免疫應答,同時身體己啟動恢復,從這些檢查資料來說,他就是接吻病的中期。

但問題是,傳統的規範治療方案對他完全無效。

按道理說,EB病毒感染是自限性疾病,對症支援治療後絕大多數患兒會自己好起來,反覆發作成這樣的非常少見。

鋪墊了那麼多,明陽又用紅筆劃出了她手裡最新出爐的血培養報告幾個細節:“尿便常規都正常,我上週按血培養結果發現了多食鞘氨醇桿菌,所以上了鹽酸頭孢、叮胺卡那,到昨天體溫已經恢復正常了,可今天又發燒了,我做了幾個新檢查,你看C、COX、單純皰疹病毒抗體都是陰性,我現在在想要不要給他拉個心電圖和心臟超聲。”

多食鞘氨醇桿菌本身不是人體自帶的菌,正常人身上不會有,大多數是在住院期間才可能獲得的感染病菌。

“為了排查漿膜炎?你是覺得類風溼?”徐雲珂帶上了聽診器,上前給小孩做個簡單查體,雙肺、心音都沒問題,也沒什麼雜音,“沒心包積液的,可以排除心臟問題。”

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