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重生七六之赤腳軍醫【完結+番外】_第223頁 那個大夫哼了一聲(2)

在黃瑩看來,這簡直就是挑釁,她一個醫科大學的高材生,就連老師都對她另眼相看,分到軍區醫院直接進了王牌的肝膽外科,跟在主任身邊學習,她一個鄉下的野郎中竟然敢當著這麼多人質疑自己的專業,是可忍孰不可忍。

本來昨天在靶場就憋著氣呢,這會兒在軍區醫院又碰上了,絕對不能再輸給她,哼一聲道:“肝膿腫發病率較低但誤診率較高特別是初期。在B超未投入臨床使用時,誤診率更高。過去有的病例是在死亡之後,經屍體解剖才發現為肝膿腫的,而據臨床所見,肝膿腫的病變部位一般是在肝的右葉……”

黃瑩侃侃而談,對於一個剛畢業的醫學生而言,的確相當優秀,就連院長都微微點頭,黃瑩也覺臉上有光,越發自信,看著歸南道:“所以,B超檢查不會有誤,病人就是肝膿腫。”

歸南看著黃瑩不緊不慢的道:“如果我沒記錯的話,病歷上肝膽外科的B超檢查結果是肝左葉有5.5c9.5c變區。”

黃瑩臉色一變,她今天一報道就跟著主任過來會診了,根本沒機會看病歷,更不知道檢查結果,如果檢查結果真如這個鄉下的野郎中所說,那麼的確有可能不是肝膿腫。

黃瑩前面的肝膽外科的主任忽然道:“雖然臨床所見,肝膿腫的病變部位一般在肝的右葉,但也並非絕對,我們人類的心臟位置大多在胸腔左側,但也有極少一部分人的心臟在胸腔右側,所以肝膿腫的病變部位也有可能在肝的左葉,不能因為病變在右葉就斷定B超檢查有誤。”

歸南微微躬身:“晚輩學的是中醫不懂西醫,信口開河讓主任見笑了。”

大概沒想到歸南謙虛起來,那位主任愣了一下,笑了:“南大夫雖是中醫,但對人體構造,B超檢查結果的病灶位置都如此清楚,可見並非不懂西醫。”

歸南:“我就是好奇看過幾本西醫的書,知道一點兒皮毛,不敢說懂。”

歸南謙虛的態度大大緩和了中西醫科室間的對立情緒,氣氛也不像剛才一樣劍拔弩張了,院長鬆了口氣:“這麼說,病人的確是肝膿腫了,也就是中醫說的肝癰。”

歸南:“這倒不一定,中醫跟西醫不同,西醫檢查結果是什麼就是什麼,中醫需要辨證論治,就比如這個病人,當初是因高燒惡寒,周身痠懶入院,一診用了柴葛解肌湯,用後大汗淋漓,體溫降至38℃,但數小時後又反彈上升至39度,二診發汗不解,舌苔黃厚膩,診斷為溼溫,改用甘露消毒丹加青蒿、佩蘭連服,但黃厚膩苔依舊不退,體溫仍徘徊在39—39.5℃之間,而且除畏寒、出汗的症狀又添了心慌的表症。三診為陽虛感寒,對症用麻黃附子細辛湯加紅參,僅服1劑,畏寒、汗出、心慌即止,體溫也降至38℃。症狀看似緩解但次日高熱寒戰又起,而且體溫升達40℃以上。四診,因病人胃脘滿悶、壓痛,舌苔灰黃腐膩的症狀,診為邪伏募原,用達原飲加味2劑,但諸症不減,血象上升,因怕發生意外緊急轉到軍區醫院治療,經B超檢查診斷為肝膿腫。”

黃瑩忍不住道:“既然確診肝膿腫也就是你們中醫的肝癰,為什麼之前的中醫用藥無效。“

歸南攤手:“都說了中醫跟西醫不同,即便有肝癰的症狀也不一定就是肝癰,需臨床根據病人情況辨證施治,從這個病人來說B超檢查病灶發生在肝的左葉,其具體病位在劍突之下,我們中醫稱這個地方為心下。所以患者才會有心下痞滿悶脹、拒按等症狀發生,如果單就這一症狀講的話就可能不是肝癰。”

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