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中醫針灸與按摩_第三節 面癱(1)

中醫針灸與按摩

第三節 面癱

一。疾病概述

(一)相關知識

面癱全稱特發性面神經麻痺又簡稱面神經炎或Bell麻痺,是因莖乳孔內面神經非特異性炎症所致的周圍性面癱。發病多有面部感受風寒或區域性病毒感染等誘因,臨床表現為面部肌肉的運動障礙,以口眼歪斜,眼瞼閉合不全,鼻唇溝變淺,額紋消失為主症。本病多由於睡臥當風,感受風寒後出現,發病急速,並且無半身不遂。神志不清等症狀。

(二)病因病理

面神經炎的病因未完全闡明。因骨性的面神經管僅能容納面神經透過,面神經一旦發生缺血。水腫,必然導致面神經受壓。激發因素可能是風寒。病毒感染(如帶狀皰疹)和自主神經功能不穩等引起區域性的神經營養血管痙攣,導致神經的缺血水腫,也可作為Guillain-Barre綜合徵的一個體徵。

面神經炎的早期病理改變為神經的水腫和脫髓鞘,嚴重者可有軸突變性。

(三)臨床表現

1.任何年齡均可發病,男性略多。通常急性起病,症狀可於數小時或1~3天內達到高峰。

2.病初可伴有病變一側耳後乳突區。耳內或下頜角的疼痛。表現一側面部表情肌完全性癱瘓,額紋消失,不能皺額蹙眉,眼裂變大,眼裂不能閉合或閉合不全,閉眼時癱瘓側眼球向上外方轉動,顯露白色鞏膜,稱Bell徵;患側鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒時口角歪向健側;口輪匝肌癱瘓使鼓氣和吹口哨時漏氣;頰肌癱瘓使食物易滯留於病側齒頰之間。特發性面神經炎多為單側性,偶見雙側,多為Guillain-Barre綜合徵。

3.由於面神經中部分神經纖維支配舌前2/3的味覺。故部分患者可出現同側舌前2/3味覺喪失。另外,還可能出現聽覺過敏,患側耳後疼痛,耳廓和外耳道感覺減退,外耳道或鼓膜出現皰疹。

4.臨床可根據經驗和肌電圖來判定其預後:1不完全性面癱起病後1~3周即可開始恢復,1~2個月內可望明顯恢復並逐漸痊癒;年輕患者預後好;輕度面癱無論治療與否,痊癒率均可達92%以上;2有受涼史而起病者預後較好;3發病時伴有乳突疼痛,老年患者,有糖尿病。高血壓。動脈硬化。心絞痛或以往有心肌梗死病史者均預後較差;4如病後10天面神經出現失神經電位,恢復時間則將延長,平均需3個月。完全性面癱患者病後1周內檢查面神經傳導速度有助於預後判定,如患側誘發動作電位的波幅為健側的30%或以上時,則2個月內可望恢復;如10~30%者需2~8個月恢復,並有可能出現合併症;如僅10%或以下者則需6~12個月才能恢復,並多伴有面肌痙攣及聯帶運動等合併症。

斷診別鑑及斷診)四(

。別鑑易容現表床臨據般一,癱面圍周是的論討此。瘓癱部全表的側同部面,側同在變病癱面圍周而;)下以裂眼(瘓癱的表3/2下部面現出只且,側對在因病的癱面樞中中其。癱面圍周和癱面樞中為分可又位部病發據癱面

:別鑑病疾列下與需病本

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療治)五(

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。療治針電或刺針。法療人子離碘做可期復恢。腫水經神除消,圈迴域區善改於助有等敷熱域區或照線外紅。法療熱波短超行進近附孔在期急療理)4(

部面以輔並,鐘分數次每,次數日每,作等哨口吹和腮鼓。齒。眼閉。額舉。眉皺做子鏡著對可,練訓能功我自始開早儘應即活能面側患要只療治復康)5(

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