卷之二十七

嗝噎門

病機

《內經》曰：三陽結謂之嗝，又曰：少陽所至為嘔，湧溢，食不下。食不得入，是有火也。

巢氏《病源》雲：陰陽不和，則三焦隔絕。三焦隔絕，則津液不利，故令氣塞不調也，是以成噎。此由憂思所致。憂患則氣結，氣結則不宣流，使塞而噎。噎者，噎塞不通也。

《針經》雲：怒氣所至，食則氣逆而不下，勞氣所至為咽噎喘促，思氣所至為中痞，三焦閉塞，咽嗌不利。

丹溪曰：大率屬血少氣虛有痰，血液枯槁，則痰涎凝滯，咽喉窒塞，食不能下，或食下則胃脘當心而痛。此皆血少痰凝之明驗也。

張雞峰雲：嗝噎是神思間病。惟內觀自養者可治。此言深中病情。

丹溪曰：嗝噎病屬血虛氣虛，有痰有火。血屬陰，陰主靜。內外兩諍，則臟腑之火不起，而金水二氣滋養，陰血自生，腸胃津液傳化合宜，何噎之有？若血乾涸則腸胃枯槁，其槁在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復出，名曰嗝，又曰翻胃。所因不同，病出一體。

嚴氏雲：五嗝五噎由喜怒太過，七情傷於脾胃，鬱而生痰，痰與氣搏，升而不降，飲食不下。蓋留於咽嗌者則成五噎，結於胸膈者則為五嗝。其病令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食。

治法宜調陰陽，化痰下氣，陰陽平均，氣順痰下，則病無由作矣。

愚謂嗝噎始因酒色過度，繼以七情所傷，氣血日虧，相火漸熾，幾何不致於嗝噎？夫血液漸虧，則火益甚，而脾胃皆失其傳化，飲食津液凝聚而成。痰積於胃口，漸而致於妨礙道路，食斯不能入，而成五嗝噎者是也。經曰：三陽結謂之嗝。三陽者，少陽相火也。結者，凝積而不降散也。今夫火積而痰凝，是故嗝噎因之而作也。故經曰：少陽所至為嘔湧噎，食不下，亦深切也。古方多以熱劑治嗝噎，不亦誤耶？或者以熱治翻胃猶可也。殊不知嗝噎之證，斷乎無寒。或雲嗝噎因氣鬱，故用辛熱以散之，所以不得不用熱劑也。予曰：夫氣鬱者，氣虛而鬱者也，非實也。

茲因氣虛而鬱熱，若用辛熱耗氣，則是虛者益虛，熱者益熱，其何以為救治之道哉？

。困危於至，深愈劫愈，作復而愈，之劫熱燥香辛用悉見每，作初之病

。也食。勞。氣。思。憂，者噎五。也悲。怒。喜。憂。思，者嗝五

。息得不，痛苦中多急食噎食；痛背滿支，噎塞中，嗝上氣噎勞；溫自能不，冷足手天痛背，食不噦噫，下心噎氣； TK TK視目，忘喜悸心噎思；下不食，嘔時逆氣，悶中噎憂。食能不痛臍繞，鳴雷中腹，逆氣嗽咳，滿脹腹心則嗝悲；氣食聞惡，急筋則嘔，通不塞噎，滿逆膈則嗝怒；食，背引痛，痺甚倦，瘡生苦口，熱煩心五則嗝喜；氣短瘦羸，下不食飲，通不津，結氣中則嗝憂；利不便大，消不食飲，心醋則噫，滿多脘中則嗝思

候脈

。虛曰名故，弦反脈今，之下反醫，上於在寒，胃反為變，吐暮食朝，寒虛氣胃，也虛者弦肺。也故冷虛中胃，谷消能不，熱客為數，數乃脈，虛氣膈。微今，汗其發以，者吐反而食引谷消當，熱為則數，數肺患病：曰》匱金《。胃反者而弱小，逆吐者而：曰》經脈《。逆吐則格脈：曰》經難《

。治難病其，而脈。胃反曰名，化不谷宿，吐朝食暮，吐暮食朝，磨不則傷脾。脾傷則，虛為則浮，而浮脈趺

。虛為小或，力無而數，虛氣為弱而大或，力無而緩沉

。痰是數而大或伏或，沉關寸，熱為力有而數

。逆吐而，氣是而沉脈關寸

。也微為尺故，胃反為此，者止未言設。食能不故，之下為者止吐，吐而食能不，滿人其，尺寸：雲》金千《

法治

！哉何之若，也痰與氣，已而標其治則是，愈可有故，脾助胃開藥之燥香以多世夫。也道之本其治亦，說之痰氣治為氏嚴。一則理之治為其，分之噎五嗝五有雖。病名噎嗝以故，膈咽在病其以，病俱，久之積痰。痰積自，積逆氣由皆，證之噎嗝：雲》機玉《

。矣審，之治而全兩合故斯，其養藥之益以仍，氣其溫藥之熱辛以當，者寒而細沉脈，衰大胃脾有亦。降自火其，熱退痰清當，者結脈而，滯阻飲痰為，者數而力有大洪脈關，得不食，上逆火因有。補當法，結愈而竭耗，多過劑通服若。虛屬此，糞羊如燥結便大。運自而氣補當，者致而運不氣中，多過藥氣耗服有然。滯氣屬此，悶膈，塞閉嗌咽，也疾此治。痼深以日，邪病助藥以是。耗所有反，之胃脾；熾所有反，火之七。之治藥之熱大燥辛用，寒為指悉，因病察不方古而。虛胃脾，用過七因或，滯停飲痰，節不食飲因多噎嗝

。服藥薑。瀝竹宜，也然痰有死有必此，痛作微下而曲屈覺，礙有下食凡

。服丸粥末為分等硝朴。醜黑。角皂。黃大用後，之吐瓜以先，者痰有上膈治和子張

。服可壯人，花紅。芩黃。活羌加湯痰導用後，碗二一痰吐，吃齏。薑。茶細。梔山。梗桔。芎川以先，黃盡一，發未痛心，痛心嘔先，下不食飲，證之噎嗝有似，便不側轉背項，快寬不塞咽因有

。味滋薄宜，藥之燥香忌切，陳二痰有，毒解熱有，四虛，子君四虛氣。羊牛。薑。瀝竹。韭。便，結散火降，主為津養潤當噎嗝治

。之湧微微，酸苦用輕，阻上涎痰或。下治而因，養潤先宜。也出復而下縱，下不食，噎以所此，行上而反必，閉後前則，結既三。涸津則，結熱胱膀；通不後則，結熱腸大；滲善不則，結熱腸小：雲和子

證治不

）。治不死必，者出大沫見但。沫唾多中口則，者虛俱氣：曰氏戴（。治可不，者沫蟹如痰吐）。也故無腸大（。治可不，者糞羊如糞）。危必，者思憂勞房並味濃忌不惟。愈亦，者慎戒守而之治法按，旬六滿未見餘（。也故虛俱氣其以，治可不者高年，證噎嗝

。者愈不無，之損增而證因餘其，治主為者數此用。燥潤以歸當。，潤養以韭。羊牛，結散痰清以薑。瀝竹，胃實毒解米粟。米，氣元補以 黃。參人用，法大噎治。治不，者割刀如痛，嘈 中腹

。缺可不蓋，類之羊。牛。便。韭。花紅。仁桃加陳二合四用，人之弱瘦虛。類之朮白。參人加陳二用者病間。之有鮮人之胖，病噎嗝）。用可不痰無，之用，者盛痰是必夏半，致所槁幹津為，所氣燥因多證噎嗝，燥甚其，痰豁之用夏半謂愚（。主為類之韭。便。瀝竹。薑加湯陳二用當悉，胃反噎嗝治凡：雲溪丹

。也服可不故，中於存皆火之七及火之餌烹，味濃食飲為人蓋。人服可不但，策上為羊牛飲多，韭。便。仁桃加湯四用仍，也法之標其治則急乃，黃大用必，甚之燥結便大噎嗝。類之仁砂。蔞栝。榔檳。香木。芎。附香合陳二，噎嗝而結鬱七

。類之蔞栝。梗桔。芩黃。連黃炒土加熱有膈。服屎驢。糖砂。仁砂。連黃加陳二以，噎嗝患人酒飲

。愈而許蔗甘與乾口或，次四三日，韭。薑加中牛飲仍日每，藥服法常照，噎嗝人一治溪丹。導消助以，類之芽麥。仁砂。曲神加，者磨不脾。之潤以黃大蒸酒。仁桃加陳二，也奔上而返食，通不結秘腸小大或，也故送傳能不脾而容可胃謂所。胃反為此，吐即臾須下食或，吐朝食暮，吐暮食朝

。氣順益皮陳加湯四以，服瀝竹加粥煮水流長以復，吐不而下送粥作瀝竹。米以，甚益而藥石金服，人一治又

。愈升二至，服三日盞半服每韭以，致所酒飲乃，常如形，沉稍脈，礙妨食飲，悶閉有覺常間膈咽人一

。愈全帖百不，進食而帖十七，潤便帖十五至，力藥助以諸食多令，之飲沸煎研粒二十仁桃。皮陳。朮白加湯四以，燥結便大，塞壅膈咽忽日一，食細頓頻惟，食頓能不人一

方藥

。噎五嗝五治 散嗝五）氏嚴（

）去，炙，個五（葉杷枇）分三各（草甘 茄澄蓽 糠頭杵 薑乾 香沉 香木 蔻豆白 朮白 梗桔 夏半 參人

。服分七煎，片七姜盞二水上

。悶煩膈，塞壅咽，下不食噎治 煎薑生

）兩二各（合百 參人 ）兩五各（牛 白 薑生

。下嚥或下調湯合百參人用，匙一用每時拘不，膏熬火慢以，中銚銅藥上

。治並逆氣切一，噎嗝遂，和不致以，胃脾於傷氣四七治 散中寬嗝五）》劑和《（

）錢六各（草甘 ）炒浸便（子附香）炒姜（樸濃 ）錢一各（蔻豆白 ）炒（仁砂 香木 香丁 ）兩半各（皮陳 皮青

。服點湯鹽姜，錢二服每，末細為上

。下不食逆嘔，噎五嗝五治 膏茯參

。瀝竹加痰有，下飲米粟，匙二服每，勻和杯一薑，碗半，錢二各末香沉。香丁，膏煎斗一水以味五冬門麥 黃地生 苓茯白 皮陳 參人

。食進中寬，痰清氣順服兩。進不食飲，逆嘔噎五嗝五治 散香沉

）分四各（殼枳 ）炙（草甘 芷白 榔檳 蘇紫 ）磨（香木 ）分六各（藥芍 歸當）洗（皮腹大 ）白去（皮陳 ）白去（皮青 ）炒土（朮白 通木 苓茯 ）磨，分三（香沉

。服溫，分七煎，枚一棗。片五姜。半盞水

。氣順中寬噎嗝治 湯蔻豆參人

）分五各（菖石 ）炙（草甘 ）分八各（歸當 ）研炒（子蔔蘿 ）炒姜（樸濃）分三各（香丁 香藿 ）分八各（曲夏半 ）白去（皮陳 朮白 ）分五各（蔻豆白 參人

。服分七煎，撮一米粟。片三姜。半盞水

。結開痰豁，噎五嗝五治 膏雪春

）兩四（霜柿真 ）研另，錢五（仁砂）分五（片冰 ）錢五（砂硼白 ）研另，錢五（香沉 ）佳為辣風豆以，下取冷待，時一蒸，氣洩令勿，蓋盆瓦以上，中甑於安勻和豆同，兩六（葉荷薄真 ）斤一（豆綠真

。湯姜服又，滯礙然若。服舐上舌時不，末細極為上

）沸三二熬和，碗一（瀝竹 ）合一（薑 ）斤半，煉（白

。之呷細水白調時不，上地土窨，貯收瓶瓷以上

。氣降痰化，噎嗝治 散雲綠

）分等各（香丁 子蔔蘿 子蘇紫 布昆 草甘 皮陳 冬門天 歸當 參人

。湯姜服，清不中。化噙時不，丸砂硃服夜，丸箔金服日，為半各砂硃。箔金，大子彈丸和搜霜柿加再，劑不。劑和兩四黛青加，勻和合五煉，合五膏煎升五水

。效立噎五治 煎葉杷枇

）兩半（薑生 ）錢三各，白去（皮陳 ）炙，去拭（葉杷枇

。服溫次二作，分七煎半盞水

。食飲進不，心噁逆痰，滿脹肋脅，聚結氣諸，悶膈治 散噎五

）分五，炙（草甘 ）錢一各（朮白 果草 ）炒（芽麥 ）炮（薑乾 ）制（星南 香丁 曲夏半 皮腹大 皮青 ）炒麩（殼枳

。服時拘不，分七煎，片五姜。半盞水