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重生神醫:參加網綜炸翻醫學界_第27章 反差感(1)

一旁,劉雅琪都替陳越尷尬,低下頭不敢看。

“陸仁,你來說。”林建東轉向旁邊站著的陸仁。

陸仁上前半步,站在床邊,語氣平穩,沒有絲毫猶豫:

“患者有慢性胃炎,長期服用奧美拉唑,建議把奧美拉唑換成泮托拉唑或者雷貝拉唑。奧美拉唑對CYP2C19酶抑制作用強,會影響氯吡格雷的活化,降低藥效,泮托拉唑對酶的影響小,聯用更安全。”

“抗血小板藥物劑量,標準體重範圍內按常規劑量給,B偏高但未達到肥胖標準,不需要按體重調整。如果後續考慮支架植入,可以考慮把氯吡格雷換成替格瑞洛90 bid,但要注意監測心率和出血傾向。”

說到這裡,陸仁頓了頓,又補充道:“十八導聯裡,V7-V9導聯ST段水平壓低0.05,伴T波倒置,提示後壁心肌也有缺血。結合下壁導聯的改變,考慮右冠或者回旋支遠端都有可能有病變,等冠脈CT結果出來就能明確了。”

話音落下,病房裡安靜得落針可聞。

陸仁這回答,簡直是太完美了!

林建東眼裡閃過一絲讚許,點了點頭:“說得對,後壁缺血容易漏診,讀十八導聯的時候不能只看胸前六個導聯,藥物相互作用也是臨床常踩的坑,一定要記牢了!”

“知道了林主任。”陸仁微微頷首,退回到原來的位置。

陳越站在旁邊,聽著這些他本該爛熟於心卻答不上來的內容,心裡有些苦悶。

他一直以為自己理論紮實,只是缺實操。

可真到了臨床才發現,連“理論”和臨床實際都差著十萬八千里。

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