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醫巔之路:重生覺醒未來醫學系統_第117章 急診的早晨(1)

正式當上急診組組長的第一天,陸晨六點就到了醫院。不是他刻意要早,是睡不著。腦子裡反覆過著方主任交接的那些事,患者的病情、醫生的排班、護士的性格,每一條都像手術縫針一樣紮在腦海裡,翻來覆去。到了辦公室,把白大褂換上,對著門後面的小鏡子看了一眼。胸牌上印著“副主任醫師”幾個字,旁邊貼著新的照片,是上個月拍的,和以前那張不太一樣了。他把釦子扣到最上面一顆,深吸一口氣,推門出去。

急診科的早晨從交接班開始。夜班醫生頂著黑眼圈,手裡拿著一沓交班記錄,一條一條地念。收了多少個病人、出了多少個、搶救了多少個、死了多少個。陸晨站在白板前面,一邊聽一邊在上面寫。患者名字後面標註著診斷和床位號,字跡比他平時寫病歷潦草,但每一筆都寫得很用力。

夜班醫生唸到最後一個患者的時候停了一下。“三號床,腸梗阻術後,凌晨三點又吐了,肚子脹,引流管引出的東西顏色不太對。”陸晨在白板上寫下“三號床”三個字,在後面畫了一個問號。

查房的時候陸晨走在最前面,身後跟著趙子昂、王醫生、兩個住院醫,還有幾個實習生,浩浩蕩蕩的。三號床的患者是一個七十多歲的老爺子,閉著眼睛躺在床上,臉色灰白,額頭上有一層細密的汗珠。陸晨走到床邊,老爺子睜開眼看了他一眼,又閉上了。旁邊的家屬是一箇中年女人,看到陸晨的時候愣了一下。以前帶隊的都是方主任,白頭髮,老面孔,今天換了一個這麼年輕的。她問方主任呢,陸晨說方主任退休了,以後急診科他負責。

陸晨沒有等家屬繼續問,掀開老爺子身上的被子開始查體。腹部膨隆,腸鳴音弱,叩診鼓音。引流管引出的液體呈黃褐色,渾濁,有糞臭味。他把引流管拿起來聞了一下,趙子昂在旁邊眉頭皺了一下。腸梗阻術後,發熱,腹脹,引流液異常,三個特徵放一起,吻合口漏的可能性很大。陸晨說查個CT,再把血常規和C反應蛋白做了。家屬還想再問,他己經轉身走向下一個患者了。

查房還沒做完,護士站的呼叫鈴就瘋了。三個急診手術通知幾乎同時送來,一臺闌尾、一臺嵌頓疝、一臺外傷脾破裂。闌尾是急診科常見的,嵌頓疝也不難,但脾破裂不一樣,腹腔內出血,血壓己經在往下掉了,再不手術人可能就沒了。陸晨站在護士站看著三張手術通知單,腦子裡的分診系統在飛速地跑。

他讓趙子昂去做嵌頓疝,讓王醫生去做闌尾。趙子昂聽到自己的名字愣了一下,嵌頓疝不算難,但他從來沒有獨立做過。以前方主任在的時候,這種手術至少會派一個高年資主治帶著他。現在陸晨首接讓他主刀,他猶豫了,想問“我行嗎”,但話到嘴邊又咽了回去。

陸晨說了句你可以。趙子昂沒有再接話,拿了手術通知單走了。王醫生在闌尾切除上經驗豐富,不需要多交代,朝他點了點頭也走了。脾破裂的患者己經被推進了手術室,血壓還在往下掉,麻醉醫生正在快速誘導。陸晨洗手上臺的時候,器械護士己經把開腹包鋪好了。

開啟腹腔的時候,暗紅色的血液湧了出來。吸引器吸了將近一千五百毫升,才看清脾臟上那個裂口。裂口不大,但位置刁鑽,剛好在脾門附近。不切脾臟止不住血,切脾臟風險也不小,脾血管的處理稍有不慎就會導致致命性大出血。陸晨的手沒有猶豫,游離脾結腸韌帶、游離脾胃韌帶、游離脾腎韌帶。脾臟從後腹膜游離出來的時候,脾動脈和脾靜脈清晰地暴露在視野裡。他分別結紮離斷。脾臟取出來的時候,手術室裡安靜了下來。

關腹的時候,麻醉醫生說了一句“血壓穩住了”。陸晨說了聲好,把最後一針縫完,然後去看了一下那個脾臟標本,裂口深及實質,脾門處有血凝塊。這臺手術如果晚做二十分鐘,患者可能就救不回來了。

陸晨去ICU看了看那個脾破裂患者的術後情況,血壓穩定了,血色素也在回升。然後他去了趙子昂的手術間,嵌頓疝己經做完了,趙子昂在關腹。他看到陸晨進來,說嵌頓的腸管沒有壞死,放回去了,補片也置入了。陸晨說縫得不錯,趙子昂說比你差遠了,陸晨沒有接話。

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