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讓你當規培,你確診了全院疑難_第122章 尋找破局之“眼”(2)

這套方案穩妥、安全,挑不出毛病。

退出病房後,李鋒走在走廊上,看了林言一眼。“你覺得11床的情況怎麼樣?”

林言斟酌了一下用詞。

詞條只給了病名,沒有任何解釋。

如果他現在首接說“我覺得是Whipple病”,李鋒會覺得他瘋了。

“李老師,患者用了類克之後不僅無效反而發熱。如果是單純的克羅恩病,抗TNF-α治療即使不完全緩解,也不至於迅速惡化。我懷疑克羅恩病的診斷本身就存在問題。”

李鋒停下腳步。“克羅恩病的診斷是省人醫病理科出的,‘非乾酪性肉芽腫’白紙黑字寫在報告上。你推翻克羅恩病,拿什麼解釋他兩年的慢性腹瀉和腸道潰瘍?腸結核?”

“如果是腸結核,用類克之後不僅會發熱,早就引發結核播散了。”林言平靜地回答,“我的意思是,有沒有一種疾病,既能引起非乾酪性肉芽腫,又能導致遊走性關節痛和慢性腹瀉,同時對免疫抑制劑呈負反饋?”

李鋒推了一下眼鏡。

作為消化科的高年資主治,他的思維並不僵化。

“你想說什麼病?”

“暫時不能確定。但我注意到他面部有異常的色素沉著,這在克羅恩病裡不常見。”林言丟擲了第一個鉤子。

“吸收不良綜合徵引起的營養不良,也會出現色素沉著。”李鋒沒接這個鉤子,“你去查房記錄上把醫囑開了。今天先按合併感染治。其他的,等發熱退了再說。”

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