幾個人看向他。
一個呼吸科輪轉的急診外科規培,出現在神經內科的病例討論會上,他們的表情介於好奇和禮貌之間。
“血清抗體陰性不能完全排除。抗NMDA受體腦炎有一部分患者血清抗體陰性但腦脊液抗體陽性。文獻報道的比例不算高,但存在。第二次住院只查了血清,腦脊液查了沒有?”
沈若溪翻了一下病歷。
“沒有。第二次腰穿留的腦脊液送了常規和病毒,沒送抗體。”
“應該補送腦脊液抗NMDA受體抗體。如果腦脊液也是陰性,再考慮其他型別。”
李副主任的筆在手指間轉了一圈。
“你還有什麼看法?”
林言想了想。
“這個患者二十一歲,女性。抗NMDA受體腦炎在年輕女性中有一個高度相關的合併症,卵巢畸胎瘤。報道的比例在百分之三十到五十之間。做過盆腔超聲或CT嗎?”
沈若溪沒有立刻回答。
她翻了一遍病歷,從頭到尾。
“沒有。”
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