“各位評委老師好，我是來自江城市第一人民醫院急診外科的規培學員林言。今天我彙報的第一個病例——”
幻燈片切到第一頁。
他沒有念。
PPT上只有主訴和生命體徵的關鍵資料，其餘的他脫稿講。
聲音在報告廳裡傳出去的時候，話筒有輕微的延遲迴聲，但不影響清晰度。
林言的語速比練習時慢了大概百分之五。不是緊張，是他站到講臺上之後發現報告廳比想象中深，後排的人距離講臺有三十米以上，說快了他們聽不清楚。
“接診時患者生命體徵如下：血壓190/110mmHg，心率102次每分，呼吸24次每分，體溫36.4℃。”
幻燈片切到了第三頁。生命體徵資料以表格呈現，旁邊配了一張疼痛評估的圖示——NRS評分8分。
“疼痛性質為撕裂樣，沿脊柱從上至下放射。起病方式為靜息狀態下突發，無外力誘因。患者有高血壓病史十五年，當日漏服降壓藥。”
他停了一秒。
“在查體過程中，我注意到疼痛的放射方向不符合腰椎間盤突出的典型模式，腰椎源性疼痛的放射方向通常沿坐骨神經走行，向臀部及下肢延伸，而非沿脊柱縱軸從上往下。
走行性疼痛提示需考慮大血管來源的病變。基於這一判斷，我進行了雙上肢血壓測量。”
幻燈片切換。
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