第二個提問的是神經內科的一個副主任。
“夾層那個case,院前的硝苯地平你在PPT裡提到“目前有爭議”,能不能具體展開一下?
在你看來,院前場景下面對急性胸背痛、無法確定夾層還是高血壓急症的時候,降壓藥應該怎麼選?”
這個問題有點超綱。
院前急救的用藥規範是急救中心的領域,不完全是急診科規培生應該回答的範圍。
但提出來了就不能迴避。
“我個人的理解是——”林言斟酌了一下措辭,“如果院前無法排除主動脈夾層,降壓藥的首選應該優先考慮靜脈beta受體阻滯劑,比如艾司洛爾。
原因是它同時降低心率和血壓,能減少主動脈壁的剪下應力。硝苯地平和烏拉地爾這類血管擴張劑單獨使用時,反射性心率增快可能加劇夾層撕裂。
但院前條件有限,靜脈泵入藥物在轉運過程中操作難度大,很多120急救車的標配藥品裡不一定有艾司洛爾。這是一個理想與現實之間的矛盾,不是某個人的失誤。”
臺下安靜了兩秒。
心外科的張培年坐在前排最右邊的位子上。
這臺手術就是他做的。
他一首沒說話,這時候開口了。
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【完結甜文】一場騙局,她被丈夫拋棄,兒子身死。意外重回18歲,葉甜心勢要討回所有一切,卻不想無意間救了一大佬,從此人生便開了掛!
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