夜班的前半夜很安靜。佐伊在寫病歷,安東尼在看新的文獻。兩個人各自對著各自的螢幕,鍵盤聲穩定而規律。十一點,她在沙發上休息了片刻,PICC趴在她毯子上。十一點二十五,她在安東尼查房的時候睜了一下眼睛,然後繼續休息。凌晨一點,她坐起來按了按眼眶,端起那杯已經涼了的熱巧克力喝了一口,然後站起來去巡房。
安東尼沒有跟著她。他知道她會回來,回來的時候會把所有異常的指標都記在腦子裡,然後一個一個分析給他聽。
凌晨一點五十五分,佐伊第三次翻看六床的化驗單。六床是一個肝切除術後第五天的病人,日間拔了引流管,生命體徵平穩,外科計劃明天轉回普通病房。佐伊在夜班記錄裡已經標了“穩定”,但她還是每隔半小時就看一眼這個病人的監護資料。不是不放心外科的判斷——是資料裡有東西在輕輕撓她。
總膽紅素在術後第三天有一個微小的上升拐點,不多,從正常值上限飄到了超出零點幾。當時的記錄上直接膽紅素看起來沒動,ALT沒動,AST沒動。任何一個有經驗的ICU醫生都會說這個波動在術後正常範圍內。
但她在兩點半的時候又把那些報告全部拉出來,翻了第四次。這次她把總膽紅素和直接膽紅素的趨勢曲線疊在一起,放大了縱軸標尺。她停住了。直接膽紅素在術後第三天其實有一個極其微弱的同步上抬,幅度比總膽紅素還小,不調整標尺根本看不出來,而ALT依然紋絲不動。如果肝細胞損傷是主因,ALT應該先動或者同步動。ALT沒動意味著問題不在肝細胞本身,而在膽汁排洩——膽道系統、毛細膽管、或者更上游的膽紅素代謝環節。
她把六床過去五天的所有化驗結果全部拉出來,按時間排列。總膽紅素,直接膽紅素,ALP,GGT。ALP和GGT都還在正常範圍,但ALP在術後第四天的值比術後第三天高了極微的一點點——不到正常上限的五分之一,任何一個自動稽核系統都會把它標成綠色。她盯著螢幕看了很久,然後站起來推開門走進了走廊。
凌晨三點零三分,安東尼正在ICU值班室調整室性早搏的用藥方案,警報聲突然炸響。六床的監護儀報警了——竇性心律突然轉為窄QRS波心動過速,無P波,心率從82飆到142,血壓從118/72驟降至88/56,血氧從97跌至90。安東尼從值班室衝向走廊。
安東尼一把推開六床病房的門,看見佐伊已經站在床右側處理了,看起來是一直守著。
她一隻手搭在病人橈動脈上,另一隻手已經把床頭放平了。她的臉在監護儀的藍光裡顯得異常鎮定,白大褂的袖子在手腕處挽了一道,露出一截手環的矽膠腕帶。
“心率142,室上速,血壓88/56,仍在下降。血氧90。AVRT的可能性很大。”佐伊的語速比她平時和Vital吵架時快了整整一倍,“推腺苷。”
安東尼站到床頭左側。“劑量?”
“腺苷6毫克,快速靜脈推注。同步準備電覆律,確認同步模式,100焦,充電。”
腺苷推進去。監護儀上的波形短暫地亂了一下,然後繼續以142次每分鐘的頻率跳動。血壓沒有回升,88/52。另一頭,除顫儀已經充電完畢,螢幕上亮著“同步”標識。
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男人冷着張俊美如仙的臉,充滿了厭惡。
“她只是我邀請的天師。”
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前夫後悔不已,糾纏不清,一聲“婉婉”喊得真心切。
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