你說的不睡了是這個意思？

佐伊睡了大約12個小時，醒來時候是凌晨兩點多。她把紙袋裡已經涼透的通心粉倒出來，放在玻璃碗裡，推進微波爐加熱。凝固得像大理石一樣的乳酪在微波的作用下慢慢融化，咕嘟咕嘟冒著泡泡。等待的時候，她靠在料理臺邊上，給安東尼發了條訊息：謝謝。

安東尼在值夜班。病人不穩，他守在病床旁，沒回。

通心粉熱好了。佐伊端著吃的挪到書桌邊，開了電腦，一邊吹涼滾燙的芝士，一邊切進ICU的監控資料看了一眼。大部分挺穩，不好的那個六床，是肝巨大腫瘤切除術後。血壓不行，醫囑記錄裡，多巴胺已經調了兩輪，劑量從五調到八，又從八調到十。效果不好。血壓還是往下掉的趨勢，像一條慢慢滑下去的斜坡。

佐伊看著那條曲線，手裡的勺子停在半空。她知道安東尼今晚值班。這個病人，大概是他守在床旁的那個。

她沒再多分心，轉頭開始刷近一個月膿毒症系統報出來的假陽。

這一段時間的假陽性報告整整齊齊地列在那裡，每一行都有一個紅色的標記，寫著“誤報”和原因分析。她一行一行地看，眉頭慢慢皺起來。

第一個在ICU，系統標了高風險，但病人最後確診是心衰，不是膿毒症。她把那個病例的指標一條一條調出來看，心率、呼吸頻率、體溫、白細胞、CRP……然後她低下頭在拍紙本上寫了一行字：心衰早期表現與膿毒症相似，特徵權重需調整。

第二個在病房，血液科。一個霍奇金淋巴瘤患者，系統提示了需密切關注，但最終確診居然是噬血細胞綜合徵，是頑固性高熱、鐵蛋白的異常升高，以及行進降低的三系，幫助推進了診斷。雖然最終的基因檢測還沒出結果，但查體已經符合了HLH中的六條。霍奇金淋巴瘤聯合HLH，病情進展往往極快，部分患者可能最終都沒熬到確診，就沒有了被治療的機會。佐伊捏著鉛筆的手緊了緊，在拍紙簿上寫：或可協助預警“想不到”，特徵譜系需根據科室再細分。

有個別假警報是因為標本汙染。操作規範看來還要再抓一抓。

此外，大部分誤報集中在急診科，假陽性率從她設定的10%目標值漂到了13%左右。她點開幾個樣本，看了看資料，發現問題出在一個此前沒考慮到的變數上——急診科的初診記錄裡，有些病人的第一個體溫是在外院測的，用的不是同一個標準

第一個，院外體溫37.8，系統標了黃色。但急診科覆測的體溫是37.3，差了0.5度。第二個，院外體溫38.2，覆測37.6。第三個，院外體溫39.1——這個倒是準的，但病人是個長期用激素的類風溼患者，基礎體溫本來就不正常。

她靠在椅背上，盯著螢幕。鉛筆在指尖轉，轉了幾圈，停了。問題出在初診記錄上。急診科接診的時候，病人的第一個體溫往往是在外院測的，資料直接從院前急救記錄或者轉診單上導進來，沒有經過覆核。那些資料帶著不同程度的誤差——耳溫、腋下、口溫、肛溫，不同部位，不同標準，不同品牌體溫計的差異，全混在一起，被系統當成同樣可靠的資料喂進了模型裡。37.5和37.3，對急診醫生來說可能差別不大，都是低燒，都不需要特殊處理。但對模型來說，0.2度的差值，可能就是觸發報警的最後一根稻草。

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