林野轉頭看向方銳。
“問過了!發病前一週正好是週末,患者曾跟隨朋友去城郊水庫附近的草灘野釣,在過膝深的雜草叢裡坐了整整一個下午!當時感覺腋窩和腳踝有些刺癢,自以為是被小蚊蟲叮咬,根本沒往心裡去!”
野釣史、特異黑色焦痂、高熱、血小板暴跌與肝損,證據鏈瞬間嚴絲合縫扣死。
“典型焦痂。”
“野外雜草叢裡的恙蟎幼蟲叮咬,引發的急性立克次體感染——恙蟲病。”
旁邊的妻子聽得目瞪口呆。
“恙……恙蟲病?這是什麼蟲子?”
“一種寄生在野鼠和草叢雜草上的微小幼蟲。外院用的頭孢類藥物只針對普通細菌,對立克次體毫無作用,所以高熱不退。毒素順著微血管蔓延全身,造成了全身小血管廣泛炎性病變,血小板才會被大量消耗破壞。”
林野拿起病歷夾,轉頭看向方銳。
“下醫囑吧。”
“停用所有頭孢類及升白抗生素,口服鹽酸多西環素片,首劑兩百毫克,後續每次一百毫克,一日兩次;配合還原型谷胱甘肽護肝、加溫補液促進毒素排洩!”
“醫囑準確,執行。”
林野利落簽上自己的帶組稽核名字。
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