隨後，兩人對死者的頸部進行重點檢查，這是判斷是否為勒頸窒息的核心區域。「死者頸部皮膚完整，未發現明顯的索溝？」小林仔細檢查後，有些疑惑地說道。張凱湊近觀察，用手指輕輕按壓死者頸部兩側及前後：「不要急，有些索溝可能因衣著遮擋或索具材質特殊，屍表表現不明顯。用多波段光源照射頸部，看看有無隱藏的索溝痕跡。」

小林立即取來多波段光源，調整波長後照射死者頸部。在特定波長的光線照射下，死者頸部前側及兩側出現了淡淡的暗紫色索溝痕跡，呈水平狀，環繞頸部一週，寬度約1。2c深淺不一，左側索溝較深，右側稍淺。「張老師，出現索溝了！」小林興奮地說道。張凱點點頭：「測量索溝的長度。寬度和深度，記錄索溝的走向。形態及特徵。」

「索溝環繞頸部一週，長度約35c寬度1。2-1。5c左側索溝最深處約0。3c右側最深處約0。15c索溝邊緣整齊，無明顯的表皮剝脫，也未發現索具花紋印痕。」小林一邊測量，一邊記錄。張凱補充道：「這種索溝特徵，說明作案工具可能是質地柔軟。寬度較均勻的帶狀物，比如布條。領帶。皮帶等，且作案時用力不均，左側用力更大。另外，索溝無明顯表皮剝脫，可能是因為索具與皮膚之間有衣物遮擋，或者索具質地較為光滑。」

頸部檢查完畢後，兩人對死者的胸腹部進行屍表檢驗。「胸腹部對稱，無明顯的膨隆或凹陷，未發現皮下出血。肋骨骨折體徵，腹部無創口或挫傷。」小林說道。張凱用手按壓死者的胸腹部：「胸廓彈性良好，無骨摩擦感，初步排除胸腹部遭受鈍器打擊或擠壓的可能。接下來，進行解剖檢驗，重點檢查頸部軟組織。咽喉部。氣管及肺部，確認窒息原因，同時檢查胸腔。腹腔器官，排除其他致死因素。」

張凱手持解剖刀，在死者胸腹部做了一個標準的Y形切口，從肩部兩側向下，至胸骨劍突處匯合，再向下延伸至恥骨聯合上方。刀刃劃過皮膚。皮下組織，清晰地暴露出血肉模糊的皮下脂肪和肌肉組織。「注意觀察皮下組織和肌肉的顏色，有無出血或異常浸潤。」張凱說道。小林仔細觀察：「皮下脂肪呈淡黃色，肌肉組織呈暗紅色，無明顯的出血灶或異常浸潤，符合正常死亡後的組織狀態。」

隨後，張凱用肋骨剪剪斷死者的肋骨，開啟胸腔，暴露胸腔內的器官。「雙肺體積正常，顏色呈暗紅色，質地柔軟，表面光滑，未發現破裂。出血或結節。」張凱用鑷子提起肺部，仔細觀察，「切開肺組織，切面無泡沫狀液體溢位，排除溺水死亡的可能。測量肺重量，左肺約550g，右肺約600g，在正常範圍內。」

「張老師，窒息死亡的死者，肺部會不會有特殊變化？」小林問道。張凱解釋道：「勒頸窒息死亡的死者，由於呼吸道受阻，肺部會出現淤血。水腫，但這種變化並非特異性的，其他原因導致的死亡也可能出現。關鍵還是要結合頸部軟組織損傷。咽喉部及氣管的變化來綜合判斷。」說完，他將肺部暫時放置在一旁，開始檢查心臟和大血管。

「心臟大小正常，重量約350g，表面有少量脂肪浸潤，冠狀動脈無明顯狹窄，心外膜無出血點。」張凱用解剖刀切開心臟，觀察心腔內部，「心腔內壁光滑，心肌組織呈暗紅色，無梗死灶或出血灶，心腔內有少量凝固的血液，符合死後凝血狀態。」排除了心臟疾病導致的死亡後，張凱將注意力重新集中到頸部，這是本次解剖的核心重點。

他用組織剪小心地剪開死者頸部的皮膚和皮下組織，暴露頸部肌肉。血管和神經。「小林，仔細觀察頸部肌肉有無出血，尤其是胸鎖乳突肌。舌骨下肌群等部位。」張凱一邊操作，一邊提醒。小林湊近觀察，很快有了發現：「張老師，死者左側胸鎖乳突肌中段有片狀出血，面積約3c2c右側胸鎖乳突肌也有少量點狀出血！」

「這是重要的窒息死亡體徵。」張凱說道，「胸鎖乳突肌出血，通常是由於窒息時，死者頸部肌肉劇烈收縮，或嫌疑人用力按壓。牽拉頸部導致的。繼續檢查舌骨。甲狀軟骨和環狀軟骨有無骨折。」小林用鑷子提起舌骨，用放大鏡仔細觀察：「舌骨無明顯骨折，甲狀軟骨上角有輕微的骨裂痕跡，環狀軟骨完整。」

張凱點點頭：「舌骨。甲狀軟骨骨折是勒頸窒息死亡的常見體徵，但並非所有勒頸死亡都會出現，這與索具的質地。用力大小及作用時間有關。死者甲狀軟骨上角骨裂，結合頸部的索溝和胸鎖乳突肌出血，進一步印證了勒頸的可能性。接下來，檢查咽喉部和氣管，看看有無異物堵塞或黏膜損傷。」

他用組織剪剪開咽喉部的黏膜，暴露會厭。聲門等結構：「會厭黏膜完整，無充血。水腫或損傷；聲門黏膜有輕度充血，未見異物堵塞。」隨後，他繼續向下剪開氣管，「氣管黏膜光滑，無明顯的充血。水腫或出血，管腔內無分泌物或異物殘留，排除了異物堵塞呼吸道導致窒息的可能。」

小林疑惑地問道：「張老師，既然氣管內沒有異物，也沒有明顯的黏膜損傷，怎麼就能確定是勒頸窒息死亡呢？」張凱耐心解釋道：「勒頸窒息的核心機制是透過索具壓迫頸部，阻斷呼吸道和頸部大血管，導致體內缺氧。窒息死亡。並非所有勒頸死亡都會出現氣管黏膜損傷，尤其是當索具質地柔軟，且作用時間較短時，氣管黏膜可能僅出現輕微充血，甚至無明顯變化。我們綜合死者頸部的索溝。胸鎖乳突肌出血。甲狀軟骨骨裂。雙眼結膜下出血點這些體徵，就能明確判斷死亡原因是勒頸窒息。」(本章完)