“併發症包括代謝性酸中毒、雙側胸腔積液、肺動脈高壓以及低蛋白血癥。”她停頓一秒,“還有肌鈣蛋白I輕度升高,需鑑別心肌損傷還是腎臟清除率下降導致的蓄積。”
兩分鐘整,分秒不差。
陳學峰表情未變,轉頭看向身邊的短髮女性。短髮女性推了推眼鏡,走到投影幕布前,按下遙控器。
螢幕上跳出一張二尖瓣彩色多普勒截圖。“你看這個反流束,反流面積佔左房面積的百分之三十八。報告寫的是中度反流。”
她轉過身,首視許嘉音:“但如果我告訴你,患者左房壓力顯著升高,左室收縮功能嚴重下降。在這種血流動力學背景下,你還認為這個反流是‘中度’嗎?”
許嘉音的眉心猛地一跳。這是一個陷阱!
低射血分數意味著驅動跨瓣壓差降低,反流面積會被低估。實際嚴重程度,可能遠超報告描述。
她剛要開口,陳學峰卻插了進來:“這個問題先放著。我想問蕭明哲醫師。”
蕭明哲站起身。
“患者血氣顯示代謝性酸中毒,乳酸3.1。”陳學峰語速不快不慢,“在心衰急性失代償背景下,你如何判斷酸中毒的來源?請引用文獻支援你的判斷。”
這個問題跨了心血管、腎臟、代謝三個系統。蕭明哲抿了抿嘴唇,腦中飛速檢索。
“乳酸3.1屬於輕度升高。心輸出量下降導致組織灌注不足,這是A型乳酸酸中毒的經典機制。”
“但患者合併CKD 3b期,腎臟排洩能力下降,可能疊加了腎源性代謝性酸中毒。需要計算陰離子間隙……”
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葉楚替兄長頂罪入獄,機緣巧合拜葯皇為師,習逆天醫術,三年後王者歸來。面對無恥的家人,葉楚直接斷絕關係,對給他關愛的妻子紅顏,葉楚拚命守護。且看葉楚如何在滾滾紅塵中,闖出一條通天路。
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重回2003年,早已厭倦了官場的梁惟石,一心想要棄政從商,然而命運卻偏偏與他作對,他越是想離開官場,職位反而升得越快。
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——
節目上,穿着人字拖的蘇源,看着坐擁千萬粉絲的歌壇天後陷入了沉思。
這歌壇天後……怎麼看着那麼像那天晚上搭訕他的女流氓呢?
——
“蘇源?頂流戀綜裡面怎麼冒出來一個小癟三?”
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就在所有人以為蘇源會被第一個淘汰時,晚上的才藝表演.
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男人冷着張俊美如仙的臉,充滿了厭惡。
“她只是我邀請的天師。”
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