舌苔不易看到,因為舌面上有好幾處潰瘍,但能看出舌質偏淡,潰瘍面邊緣並不紅赤,反而呈淡白色,部分潰瘍有灰白色的偽膜覆蓋。
搭脈之後,方睿沉吟了一瞬,問那女子:“你是不是常年手腳發涼,月經不規律,量少色暗,小腹容易冷痛?”
女子一愣,點頭道:“是,我冬天手腳特別涼,月經量很少,有時候兩三個月才來一次,小腹經常隱隱作痛。”
“這兩年是不是沒少吃清熱解毒的藥?”
“吃了很多,西藥也吃了不少,但總是反反覆覆。”
方睿轉頭對王鐵明和圍著的醫生說:“這個患者,病在脾胃,但根在脾腎陽虛。陽虛則寒,寒溼內生,虛火上浮,所以口腔潰瘍經久不愈。你們用清熱解毒的方法,等於是釜底抽薪,越清越虛,越虛火越浮。
這個病在中醫裡叫‘口瘡’,但證候屬虛陽上浮,不能用苦寒首折。”
王鐵明皺起眉頭:“這個思路,我們之前也考慮過,但不敢用溫陽的藥,怕火上澆油。”
“溫陽不一定是火上澆油,辨證對了就是引火歸元。”
方睿道:“這個患者舌質偏淡而不是紅赤,潰瘍邊緣淡白而不紅腫,手足冰涼,月經量少色暗,小腹冷痛,這是典型的陽虛寒凝。虛火上浮,是因為下焦陰寒內盛,逼陽外越。治療上需要溫補腎陽、潛陽降逆、引火歸元,而不是清熱解毒。”
蘇澤在方睿耳邊低聲道:“師父,是不是該用金匱腎氣丸合引火湯加減?”
方睿點頭:“蘇澤的底子還是不錯的。金匱腎氣丸溫腎化氣以治本,合引火湯滋水降火、引火歸元以治標。再加上少量肉桂、黃連交通心腎,效果會更好。”
方睿說著看向眾人:“處方可考慮:熟地、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、附子、肉桂、砂仁、龜板、牛膝、玄參、麥冬、黃連少許。其中牛膝引血下行,龜板潛陽,肉桂引火歸元。”
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——
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