更為重要的是，尼古拉提出了一項雄心勃勃的保障構想——在未來五年內實現全俄國醫保覆蓋，將職工、軍人、農民等所有群體納入統一的醫療保險體系，真正實現“老有所依”，併為年輕一代減輕家庭負擔。
尼古拉這一構想不僅標誌著俄國醫療衛生改革進入新階段，更揭示了一個深層次命題：在地廣人稀、區域發展不均、財務壓力長期存在的背景下，如何構建一個公平、可持續且高效的全民醫保制度？
當下的俄國醫療保險體系仍呈現出明顯的“雙軌制”特徵。城市職工主要透過強制性醫療保險獲得基本保障，而軍人、公務員等特殊群體則享有獨立的福利醫療系統。廣大農村地區居民和非正規就業者則長期處於保障邊緣，醫療服務可及性嚴重不足。
因此，尼古拉議長提出的“全民醫保”首先面臨的是整合現有體系、擴大覆蓋範圍的任務。其核心目標群體包括：城鎮職工與企業員工：作為當前醫療保險主要參保人群，需確保其待遇不降低的同時，提升服務質量和藥品報銷比例。
軍人及退役軍人：原屬俄國房部門獨立醫療系統的群體，需逐步過渡至統一醫保框架，同時保留必要的優先醫療服務。
農民與農村居民：這是覆蓋面最薄弱的環節。由於基層醫療機構匱乏、交通不便，即使有保險也難以享受高質量服務。計劃需特別強化鄉村衛生站建設與遠端診療支援。
自由職業者與非正規就業者：如個體戶、臨時工等，需設計靈活繳費機制，避免因經濟波動中斷保障。老年人與慢性病患者：作為醫療資源消耗較大的群體，應成為醫保重點傾斜物件，確保長期用藥和定期檢查的可負擔性。
實現上述群體的全覆蓋，意味著醫保系統必須打破部門壁壘，建立全俄國統一的資訊平臺和資金池，真正實現“一人一保、城鄉一體”。
要實現在五年內完成全民醫保覆蓋的目標，必須採取系統化、分階段的實施策略。結合俄國現在情況與後續演變趨勢，具體有以下五個關鍵步驟：
第一步：立法奠基與制度整合，首要任務是修訂《聯邦醫療保險法》及相關法規，確立全民醫保的法律地位。重點在於：明確俄國、僱主與個人三方籌資責任；
統一各類醫保賬戶標準，廢除重複或歧視性條款；設立俄國級醫保管理機構，統籌基金徵收、支付與監管。此階段還需啟動現有系統的資料對接工作，為後續資訊化管理打下基礎。不過很欣慰的是，這項公司早在兩年前已經開始處理。
第二步：擴大籌資渠道與最佳化資金結構。全民醫保的核心難題在於資金可持續性。。
為此，需採取多管齊下的籌資改革：提高菸草、酒精等“罪惡稅”稅率，專項用於醫保基金補充；調整石油天然氣以及其他產品出口附加費的一部分劃撥至健康基金；
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無戾氣，少極品（基本沒有）
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“怎麼可能？”
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“但天上是宇宙，水從何而來？”
“除非天在大海下面。”
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隨着一系列證據的拋出...
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